A védőnői tevékenység lehetősége a posztnatális depresszió prevenciójában

Csatordai, Sarolta: A védőnői tevékenység lehetősége a posztnatális depresszió prevenciójában. Acta Sana, (1) 1. pp. 62-72. (2006)

[img] Cikk, tanulmány, mű
sana_2006_001_062-072.pdf

Download (297kB)

Abstract

Összefoglalás : A női élet egyes ciklusai kifejezett vulnerábilis időszakot jelentenek depresszió tekintetében. A posztnatális depresszió, mint specifikus gyermekágyi pszichiátriai zavar az 1800-as évek közepe óta ismert. Elkülönítendő a „maternity blues" hormonális hatáson nyugvó tünetegyüttestől és a gyermekágyi pszichózistól is. Általános jellemzője a hangulati labilitás, reményvesztettség, tehetetlenség, elégtelenség érzése. Előfordulási gyakorisága a nemzetközi vizsgálatok szerint 10- 15%-ra becsülhető. A kérdéskör hazai elemzői szerint ez az arány magasabbnak bizonyul. Súlyos következményei miatt (önértékelési zavar, bűntudat, késleltetett anya-gyermek közötti kötődés, házassági feszültség stb.), a peripartum időszak zavarainak terápiájában lényeges szempont lehet a prevenció. Kutatási célunk a posztpartum depresszióra való vulnerábilitás kimutatását szolgáló Leverton-féle kérdőív alkalmazásával a kórkép tüneteinek felderítése a terhesség alatt, a „sebezhető" terhesek körében végzett pszichoterápiás csoportfoglalkozásokkal a betegség előfordulási gyakoriságának csökkentése, a megelőzés módszerének kidolgozása és a védőnői gyakorlatba történő beépítése. A vizsgálatot 2001-2003 között Magyarország déli régiójának 4 megyéjében 680 fős mintán, a terhesség kezdetén, majd a gyermekágyas időszakban megismételve végeztük, Leverton-féle (önkitöltéses, anonim) interjúlapot használva, amely a posztnatális depresszió előrejelzését szolgálja. Kiértékeléskor a komoly tünetekre jellemző válasz 2 pontot, az enyhébbeké 1 pontot, a negatív válasz 0 pontot ér. Az elérhető maximális pontszám 48 lehet. Az ajánlott séma szerint a 10 pont feletti értékek vulnerábilitást jeleznek. Körünkben végzett csoportterápia alkalmazásával, a kórkép kifejlett esetei számának csökkenését reméljük. Előzetes eredményeink szerint a máterek több mint fele terhessége során érintett a depressziós alaphangulat tüneteit illetően. Súlyos szomatikus tünetek viszonylag kis számban fordultak elő, viszont a vizsgált terhesek magas aránya érzi néha - vagy gyakran - nagymértékben fáradtnak magát. Vizsgálatunkban 570 (83%) várandós anya került a 10 pont feletti értéket mutató vulnerábilis csoportba, terhességének első vagy második trimeszterében történt tesztelését követően. A gyermekágyas időszak végén megismételve a Leverton-féle kérdőív felvételét, 13%-kal csökkent a vulnerábilitás mértéke, anélkül, hogy pszichoterápiás beavatkozás történt volna. A lehetséges prevenció bázisaként a jövőben, az első trimeszter felvételét követő , kiértékelés alapján vulnerábilisnak bizonyult gravidák számára 4x3 órás időtartamú, pszichoterápiás effektussal bíró csoportfoglalkozások keretében történő oktató jellegű üléseket ajánlunk fel, melyet pszichiáter és mentálhigiénés védőnő vezet. Várakozásaink szerint - kontrollcsoportot is vizsgálva - a szisztematikus szülésre valamint anyaszerepre felkészítés alkalmával a vulnerábilitás előfordulása jelentősen mérsékelhető a gravidák körében. A nők 10-20%-a szenved szülés utáni depresszióban, amely 2 héttől 1 évig is eltarthat. A posztnatális depresszió külföldi előfordulási adatai azt jelzik, hogy a védőnők gyakran találkoznak ezzel az állapottal a fiatal anyákkal végzett munkájuk során, mégis a szakemberek többször félreértelmezik, nem ismerik fel vagy nem veszik időben észre. Tehát megkülönböztetett figyelmet érdemel a szorongás okozta szomatikus és pszichés tünetek perinatális időszakban történő, védőnők általi korai kiszűrése. Ez tudná tevőlegesen előmozdítani a megfelelő és hatékony terapeutikus beavatkozást. Ilyen eszköz a Leverton-teszt, amely a terhesség, szülés és szülést követő időszak követésére alkalmas, különös tekintettel a korai anyagyermek kapcsolatot befolyásoló történések monitorizálását célozva. Summary : Individual terms of the women life imply decided vulnerable period with regard to depression. Postnatal depression (PND) is a depressive illness, that has known specific puerperium psychiatric disorder since the middle of 19th century. It need to separate the „maternity blues" and the postnatal psychosis. The „maternity blues" may be down to changes in hormone levels that happen after the birth. General traits of the postnatal depression are conscious of the emotional lability, hopeless, disability and dissatisfaction. According to international investigation, it have the relative incidence about 10-15 per cent. Accordingly the national analysts, this proportion is higher, than above mentioned. Prevention may be substantial respect in the therapy of peripartum period for serious consequences (self-estimate disorder, guilt, delayed mother-and-child raillery, poor marital relationship). The aim of our investigation, the signs of aspect are solved during the pregnancy by the Leverton Questionnaire (LQ), that is demonstrated inclination to postpartum depression; and the relative incidence of postpartum depression is reduced by the psychotherapeutin group discussion for „vulnerable" pregnant women; the prevention procedure is treated, and is planted to the health visitor practice. The investigation has accompished in the 4 counties of the south region of Hungary between 2001-2003. We have taken samples of 680 participants in the beginning of the pregnancy, then have repeated during puerperal period. The Leverton Questionnaire (selfworthy test, amonim) has been used to predict the postnatal depression. The feature responses of the serious symptoms has been worth 2 points, ligther symptoms 1 point, and negative response 0 point. The attainable maximal score may be 48 points. According to advised pattern, values show vulnerability above 10 points. We hope the mature cases of the aspect will reduce by group therapy. Accordingly our previous results, maters concerned more than half for depression mood. The serious somatic symptoms occur relatively rare, but the investigated pregnants often felt to great extent tired. In our investigation 570 (83 %) pregnant women get to vulnerable group, that showed above 10 points during first and second trimester of the pregnancy. We repeated Leverton Questionnaire in the end of the puerperal period, without so much as psychotherapy intervention would happen. In future, we will suggest that instructional meetings for vulnerable gravids in the scope of 4-5 hours group discussion according to first trimester results. Psychiatrists and methal health visitors will conduct these meetings. According to our expectations vulnerability occur to reduce with prepare gravids for child-birth and mother role, that also investigated the control group. 10-20 per cent of the women suffer postnatal depression, that continued from 2 weeks to 1 year. In foreign postnatal depression data show that health visitors often experience this stage during the work,but they often misunderstand, not recognize or not perceive in time the postnatal depression. For this reason health visitor need to distinguished attention the somatic and psychic symptoms of the anxiety, and it is screened early. This can promote appropriate and efficient therapeutic intervention. Such device is the Leverton Questionnaire, that may be observed the terms of pregnancy, childbirth and then period. The early mother-child relationship may be observed with Leverton Questionnaire.

Item Type: Article
Journal or Publication Title: Acta Sana
Date: 2006
Volume: 1
Number: 1
Page Range: pp. 62-72
ISSN: 2060-3142
Language: magyar
Uncontrolled Keywords: Orvostudomány, Pszichológia
Additional Information: Bibliogr.: 70. p.; Összefoglalás; Health visitor's work possibility are in the prevention of postnatal depression
Date Deposited: 2016. Oct. 17. 09:57
Last Modified: 2018. Jun. 04. 12:48
URI: http://acta.bibl.u-szeged.hu/id/eprint/30394

Actions (login required)

View Item View Item